香港醫護改革: 分拆服務供應和融資
香港中文大學財務系 韓麗明教授

糾正醫療融資的一些謬誤
香港中文大學社工系 馮可立教授

從 『創建健康未來』到醫療融資
社聯醫療政策工作小組召集人
梁萬福醫生

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摘要

由於香港的公共醫療制度是很多市民唯一能夠依賴的安全網，政府向其作財務承擔是責無旁貸的。而政府在醫療改革過程中，必須考慮五大原則：公平、服務選擇、服務可近性、成本控制及服務質素。政府只有透過推動市民參與、開誠布公，並且保證其承擔，才能令醫療改革向前邁進。


醫療政策發展

在檢討香港醫療政策的時候，應該理解到香港在提供醫療服務的社會背景及理念，而不應單看現存的醫療系統問題。

香港的醫療制度一向被認為是個較「公平」的制度，背後源自一個原則，就是「沒有人會因為金錢問題而得不到適當醫療照顧」。這是本港恆久以來的醫療價值觀。這個醫療價值觀有著重要的社會經濟背景，亦是一個社會安全網。在沒有健全的退休及職業保障下，現時的公共醫療保障是很多市民唯一能夠依賴的安全網，亦是社會穩定的一個重要元素。任何醫療政策檢討都應該考慮到這一社會背景。

以往檢討的缺失

面對人口急劇老化、醫藥及科技成本急升，以及公營醫療質素及輪候時間等問題，香港政府在不同時期，都有將醫療改革列為施政議題。自八十年代開始，政府推出的報告書有：史葛報告、臨時醫管局報告書、90年基層健康報告書、9 3年彩虹報告書、哈佛報告書、2000年醫療制度改革報告書，以及2005年的「創建健康未來」諮詢文件。這些報告書及文件皆嘗試探討如何為香港醫療服務的政策、收費及系統作重要的改變，其中心都是環繞著解決政府長遠醫療開支承擔的課題。

在眾多報告的建議中，唯一落實的是於一九九一年成立醫院管理局，希望透過變革管理及引進新資源，解決長遠的醫療經費問題。醫院管理局無疑能夠成功地引進改革，改善服務質素及效率，但是之前希望開拓新資源的期望，則因種種問題以致落空。醫管局更變得完全倚賴政府資助。由於特區政府過往數年曾出現財政赤字，使醫管局面對嚴峻的財政及人手問題。因此，縱觀「創建健康未來」諮詢文件，各種建議都只是基於為政府及醫管局「止血」作出發點，而欠缺對本港醫療體系的全盤檢視，所以並不能解決本港醫療制度的基本問題。

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